Радикальна цистектомія - це хірургічна операція, яка передбачає видалення сечового міхура. Основним показанням для процедури є рак сечового міхура. Цистектомію використовують у тому випадку, коли інші способи лікування не здатні дати результату. При раку симптоми часто мають прихований характер і виявляються у віці старше 60 років. Безсимптомний перебіг хвороби призводить до того, що патологію виявляють на пізній стадії. Виявивши захворювання на ранній стадії проводять локальне лікування з подальшим збереженням органу. Якщо патологія знаходиться на другій стадії, то врятувати хворого може лише видалення сечового міхура.
Види цистектомії
Існує два типи цистектомії: звичайна та радикальна. Радикальна цистектомія характеризується видаленням сечового міхура разом із простатою та сім'яними пухирцями у чоловіків і з маткою, матковими трубами та яєчниками у жінок.
Показання, за якими може бути потрібна операція з видалення сечового міхура:
- М'язово-інвазивна пухлина.
- Новоутворення з агресивним зростанням і безліччю злоякісних вогнищ, що поширюються, як рецидив після хіміотерапії або імунотерапії.
- Присутність постійного болю та кровотеч у невиліковно хворих.
Цистектомія сечового міхура проводиться традиційним та лапароскопічним методами. У сучасній медицині найчастіше використовують другий метод. Лапароскопія сечового міхура більш ефективна та безпечна для хворого. Ціна операції у Києві не вище, ніж в інших регіонах України. Вартість процедури обумовлена високою кваліфікацією лікаря та сучасним, інноваційним обладнанням. Згідно з відгуками, завдяки малій травматичності під час операції ризик супутніх травм та кровотеч залишається мінімальним. Лапароскопічна цистектомія дозволяє фахівцеві здійснювати кілька маніпуляцій одночасно. Під час процедури на монітор транслюється збільшене зображення ураженого органу, що дозволяє виконувати операцію з ювелірною точністю.
Підготовка та хід операції
До підготовки до лапароскопічної цистектомії належать дослідження, які будуть потрібні лікарю для складання індивідуального плану лікування пацієнта.
Перед операцією можуть знадобитися такі дослідження:
- Збір анамнезу, тактика попереднього лікування.
- Клінічний та біохімічний аналіз крові.
- Аналіз сечі.
- МРТ, урографія.
- УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору, органів малого тазу.
- Цистоскопія.
Процедура видалення сечового міхура потребує загального наркозу, тому за кілька днів до операції запроваджуються корективи в меню. За два дні потрібно виключити продукти, які можуть провокувати газоутворення, міцний чай, каву та алкоголь. Увечері перед операцією прийом їжі заборонено - це необхідно для очищення тонкого кишечника. Важливо також відмовитися від прийому тромболітиків та протизапальних препаратів. Якщо хворому належить пластика сечових ходів із тканин кишечника, тоді лікар призначає спеціальні препарати та сифонні клізми за 2-3 дні до процедури.
Під час операції лікар робить кілька проколів черевної стінки, через які вводяться інструменти та відеокамера з освітлюючим елементом. Під постійним контролем видаляються сечовий міхур та супутні органи, такі як лімфатичні вузли, сім'яні пухирці та інші. Видалені фрагменти вирушають на гістологічне дослідження. Подальший перебіг операції залежить від вибраного способу відведення сечі.
Методи відведення сечі після операції:
- Деривація сечі за Брікером.
- Уретерокутанеостомія.
- Ілеонеоцистопластика.
Досвідчений фахівець обирає такий спосіб відведення сечі, щоб максимально зберегти природний перебіг життя пацієнта.
Реабілітація після видалення сечового міхура
Реабілітація після цистектомії полягає у перебування пацієнта у стаціонарі, прийомі антибіотиків та знеболювальних препаратів. Термін відновлення хворого залежить від складності операції та загального самопочуття. Період реабілітації у кожному випадку визначається індивідуально. Якщо під час втручання були виведені назовні уретеростоми або накопичувачі, то потрібно дотримуватися їх гігієни. В післяопераційний період пацієнту слід уникати фізичних навантажень. Крім того, важливо дотримуватися дієти, приймаючи їжу невеликими порціями. Під час виписки зі стаціонару лікар обговорить час, через який необхідно здійснити повторний огляд.
Лапароскопічна радикальна цистектомія проводиться досвідченим та кваліфікованим фахівцем. Застосування даної техніки в урології дозволяє суттєво скоротити період реабілітації та уникнути можливих ускладнень.