Опущення матки – це патологічний процес, при якому орган зміщується нижче за межі норми (у медичній термінології має назву пролапс). Такий стан пов'язаний з перерозтягуванням м'язів та зв'язок малого тазу. Відхилення органів від анатомічного становища викликає ряд гінекологічних та супутніх захворювань. Найчастіше ця проблема зустрічається у жінок, які перебувають у менопаузі, але останнім часом із опущенням матки все частіше стикаються молоді дівчата. У них симптоми опущення матки можуть почати проявлятись при вагітності або інтенсивних навантаженнях. Відомі випадки, коли патологію виявляли у пацієнток підліткового віку. Незалежно від віку, опущення органів малого тазу неминуче веде до порушення репродуктивної функції, утруднення сечо- та каловипускання. Важливо знати, що таке опущення матки і як визначити його на ранніх стадіях, щоб досягти максимально ефективного лікування.
Причини опущення матки
У нормі матка займає своє місце між сечовим міхуром та прямою кишкою, а її стінки знаходяться на рівній відстані від поверхні тазу. За відсутності аномалій матку утримує безпосередньо її тонус. Завдяки пружності та еластичності м'язів, що оточують орган, вона фіксується в ділянці таза і правильно взаємодіє з оточуючими тканинами та органами.
М'язи та тканини, які обволікають матку, здатні втрачати свої функції. Таким чином виникає пролапс. Залежно від особливостей патології виникають проблеми із сусідніми органами. У пацієнток з опущенням матки спостерігається нетримання сечі та калу, або навпаки, утруднена дефекація та затримка газів. Такі проблеми неухильно впливають на звичний ритм життя, створюючи фізичний та моральний дискомфорт.
Причини, через які відбувається опущення матки:
- Унікальні анатомічні особливості організму.
- Травми, одержані під час родової діяльності (від інструментів, які використовував лікар, від великих розмірів малюка).
- Невеликий інтервал між пологами, який жіночий організм не встигає відновитися.
- Перенесені раніше операції на органах сечостатевої системи.
- Підвищений внутрішньочеревний тиск (з'являється внаслідок запорів, тривалого активного кашлю) часто виникає з віком через ослаблення м'язово-зв'язувального апарату.
- Посилена фізична активність, особливо підняття великих тяжкостей.
- Інші фактори, такі як дисплазія та особливості сполучної тканини, а також гормональні порушення, наприклад, знижений рівень естрогену.
- Неправильний та малоактивний спосіб життя, включаючи відсутність фізичного навантаження, куріння та зайву вагу.
Об'єднання кількох причин пролапсу посилює проблему. Наприклад, зайва вага у літньому віці може активніше провокувати опущення матки, внаслідок чого хвороба прогресує швидше.
Стадії та види пролапсу матки
Опущення стінок матки розвивається поступово та не завжди проявляється на ранніх стадіях. Існує два типи пролапсу:
- Неповний (опущені стінки розташовані вище дівочої пліви і не видно між статевих губ).
- Повний (матка явно візуалізується між статевими губами під час напруження).
Найчастіше опущення шийки матки відбувається нерівномірно і переважає однією зі сторін вульви. Залежно від того, як виглядає опущення матки, встановлюється форма патології:
- Ректоцеле – опущення задньої стінки матки. Виявляється запорами чи нетриманням калових мас, і газів.
- Цистоцеле – опущення передньої стінки матки. Симптоми – мимовільне сечовипускання з відчуттям стискання сечового міхура.
- Змішана – патологія поступово вражає обидві стінки.
Симптоми опущення матки
Ознаки опущення матки багато в чому схожі на інші захворювання малого таза, тому що робити при опущенні матки здатний сказати тільки лікар. Симптоми можуть бути такими:
- Збій у менструальному циклі.
- Відчуття стороннього тіла у піхві.
- Тягнутий біль середньої інтенсивності внизу живота, що поширюються в область крижів і попереку.
- Болісні відчуття під час або після статевого контакту.
- Нетримання сечі, часті позиви в туалет, хронічні уретрити та цистити.
- Застій сечі у сечовому міхурі, який може провокувати запальні процеси.
- Порушення випорожнень, запори або нетримання калу, коліт.
- Ураження піхви виразками, спричиненими інфекцією.
- Візуальне випадання стінок матки межі статевих губ.
- Проблеми із зачаттям або перебігом вагітності.
Залежно від стадії патології симптоми можуть проявлятися по-різному. На ранній стадії захворювання може протікати непомітно, а з віком ознаки стають більш вираженими.
Чим загрожує опущення матки?
Щоб запобігти ускладненням, важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою. У міру розвитку патології, її симптоми посилюються і створюють значний дискомфорт. Ускладнення опущення матки можуть включати:
- Дискомфортні відчуття під час статевого акту, які змушують уникати та відмовлятися від інтимного життя.
- Усунення сусідніх органів.
- Урологічні відхилення, такі як цистит, каміння у сечовому міхурі, нетримання сечі.
- Проктологічні проблеми (коліт, запор, біль у кишечнику, нетримання калу).
- Розвиток варикозу.
- Проблеми із зачаттям, виношуванням вагітності та природними пологами.
- Емоційний дискомфорт.
Часто, стикаючись із проблемою зачаття, у молодих дівчат встановлюють опущення матки. Крім зміщення органу, стан ускладнюється порушеним гормональним фоном та запальними процесами. У такому разі закріплення заплідненої яйцеклітини в тканинах матки практично неможливе. Коли вагітність настала, а патологія продовжує розвиватися, у пацієнток із пролапсом можуть траплятися викидні на ранніх термінах, завмирання плода та кровотечі. Іноді опущення матки може виявитися після пологів. Запускаючи подібні проблеми є виправданий ризик зіткнутися з безпліддям.
Як діагностувати опущення матки?
Зіткнувшись із симптомами пролапсу, насамперед варто звернутися до кваліфікованого гінеколога. Спочатку він проведе гінекологічний огляд на кріслі. Лікар може попросити покашляти або тугіше. Іноді патологію можна виявити візуально. Щоб мати повну картину проблеми, може знадобитися така діагностика:
- Консультація інших спеціалістів (уролог, проктолог).
- УЗД органів тазу.
- Ректоскопія чи колпоскопія.
- Цистоскопія, урографія.
- Тонометрія піхви.
- Лабораторні аналізи сечі та крові з метою виявлення інфекції.
Як лікувати опущення матки?
Спосіб лікування пролапсу визначається стадією захворювання, віком пацієнтки, бажанням мати дітей та патологіями, з якими є ризик зіткнутися у майбутньому. I-II стадія захворювання може обмежитися консервативними методами лікування, а наступні етапи можуть вимагати операційного втручання.
Медикаментозне лікування опущення матки без операції призначають у випадках, коли опущення незначне та не візуалізується під час огляду. Консервативне лікування полягає у таких рекомендаціях:
- Суворе дотримання призначень лікаря.
- Вправи, що передбачають зміцнення м'язів тазового дна (Кегеля, Юнусова), спеціальні гінекологічні масажі.
- Регулярне відвідування гінеколога, контроль перебігу хвороби.
- Коригування фізичної активності, пов'язаної з підняттям великої ваги.
- Нормалізація гормонального фону, прийом естрогену для тонусу сполучної тканини.
Залежно стану пацієнтки, хірургічне лікування може бути доцільно вже на ранніх термінах. Найбільш сприятливим методом позбавлення проблеми є лазерне лікування опущення матки. Цей спосіб є малоінвазивним і проводиться за допомогою обладнання, яке працює на зміцнення тканин і м'язів. Лікування опущення матки лазером дозволяє досягти повного відновлення анатомічного положення органу та його функцій. Запущені стадії пролапсу лікуються хірургічним шляхом. Підшивання проводиться методом лапароскопії. Таким чином вдається уникнути травматичності та ускладнень надалі. Вартість операції при опущенні матки в Україні не вища, ніж у Європі та повністю виправдовує результат. Під час лапароскопії м'язи тазового дна укріплюють за допомогою спеціальних протезів. Серед способів протезування опущення матки слід зазначити:
- Промонтофіксацію (матка та сусідні органи фіксуються сіткою у необхідному для нормальної роботи положенні).
- Кольпорафію (матка скорочується, а стінки піхви підшиваються).
- Пришивання один до одного зв'язок матки.
- Сакроспінальну гістропексію (спеціальна поліпропіленова стрічка утримує в анатомічному положенні крижово-маткову зв'язку). Операція при опущенні матки передбачає введення камери, тому обсяг операційного втручання може коригуватися безпосередньо під час лапароскопії. Ціна операції в Києві значно нижча, ніж в інших регіонах. Жінкам, які не потребують збереження репродуктивної функції, можуть запропонувати гістректомію та повне видалення матки.
Реабілітація після хірургічного лікування опущення матки займає досить багато часу. Через 3 дні пацієнтці дозволяють повернутися додому, проте призначають дієту та дають обов'язкові для виконання рекомендації. Слід зазначити, що в перший тиждень вдома потрібно приймати антибіотики, а через два тижні операції категорично заборонено сідати. Також інтимне життя можна відновлювати через 2 місяці. Після успішної реабілітації важливо контролювати свій спосіб життя: відмовитися від куріння, вести рухливий спосіб життя, але уникати фізичних перенапруг, пов'язаних із підняттям тяжкості. Відгуки пацієнток свідчать, що ризик рецидиву захворювання мінімальний.
Як запобігти пролапсу матки?
Щоб уберегти себе від опущення матки, рекомендується дотримуватись наступних правил:
- Не піднімати вагу більше 10 кг, особливо перед собою.
- Правильно та різноманітно харчуватися, не допускати запорів.
- Контролювати масу тіла.
- Виконувати вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.
- Своєчасно відвідувати гінеколога, відстежувати менструальний цикл.
- Дотримуватись рекомендацій лікаря.
Враховуючи наслідки від опущення матки, важливо намагатися запобігти патології, дотримуючись правил профілактики та рекомендацій лікаря. Чим раніше вдасться визначити хворобу, тим швидше та ефективніше буде боротьба з нею. Якщо ви помітили симптоми опущення матки, рекомендуємо негайно пройти обстеження у гінеколога.