Опущение матки

Опущение матки – это патологический процесс, при котором орган смещается ниже границ нормы (в медицинской терминологии имеет название пролапс). Такое состояние связано с перерастяжением мышц и связок малого таза. Отклонение органов от анатомического положения вызывает ряд гинекологических и сопутствующих заболеваний. Чаще всего эта проблема встречается у женщин, находящихся в менопаузе, но в последнее время с опущением матки все чаще сталкиваются молодые девушки. У них симптомы опущения матки могут начать проявляться при беременности или интенсивных нагрузках. Известны случаи, когда патологию выявляли у пациенток подросткового возраста. Независимо от возраста, опущение органов малого таза неизбежно ведет к нарушению репродуктивной функции, затруднению моче- и калоиспускания. Важно знать, что такое опущение матки и как определить его на ранних стадиях, чтобы добиться максимально эффективного лечения.

Причины опущения матки

В норме матка занимает свое место между мочевым пузырем и прямой кишкой, а ее стенки находятся на равном расстоянии от поверхности таза. При отсутствии аномалий, матку удерживает непосредственно ее тонус. Благодаря упругости и эластичности мышц, окружающих орган, она фиксируется в области таза и правильно взаимодействует с окружающими тканями и органами.

Мышцы и ткани, которые обволакивают матку, способны терять свои функции. Таким образом, возникает пролапс. В зависимости от особенностей патологии, возникают проблемы с соседними органами. У пациенток с опущением матки наблюдается недержание мочи и кала, либо наоборот, затрудненная дефекация и задержка газов. Такие проблемы неуклонно влияют на привычный ритм жизни, создавая физический и моральный дискомфорт.

Причины, из-за которых происходит опущение матки:

• Уникальные анатомические особенности организма.
• Травмы, полученные во время родовой деятельности (от инструментов, которые использовал врач, от больших размеров малыша).
• Небольшой интервал между родами, за который женский организм не успевает восстановиться.
• Перенесенные ранее операции на органах мочеполовой системы.
• Повышенное внутрибрюшное давление (появляется в следствии запоров, длительного активного кашля) часто возникает с возрастом из-за ослабления мышечно-связочного аппарата.
• Усиленная физическая активность, особенно подъем больших тяжестей.
•  Другие факторы, такие как дисплазия и особенности соединительной ткани, а также гормональные нарушения, например, сниженный уровень эстрогена.
•  Неправильный и малоактивный образ жизни, включая отсутствие физической нагрузки, курение и лишний вес.

Объединение нескольких причин пролапса усугубляет проблему. Например, лишний вес в пожилом возрасте может активнее провоцировать опущение матки, в результате чего болезнь прогрессирует быстрее.

Стадии и виды пролапса матки

Опущение стенок матки развивается постепенно и не всегда проявляется на ранних стадиях. Существует два типа пролапса:

1. Неполный (опущенные стенки расположены выше девственной плевы и не видны между половых губ).
2. Полный (матка явно визуализируется между половых губ во время натуживания).

Чаще всего опущение шейки матки происходит неравномерно и преобладает на одной из сторон вульвы. В зависимости от того, как выглядит опущение матки, устанавливается форма патологии:

• Ректоцеле - опущение задней стенки матки. Проявляется запорами либо недержанием каловых масс и газов.
• Цистоцеле - опущение передней стенки матки. Симптомы - непроизвольное мочеиспускание с ощущением сдавливания мочевого пузыря.
• Смешанная - патология равномерно поражает обе стенки.

Симптомы опущения матки

Признаки опущения матки во многом схожи с другими заболеваниями малого таза, поэтому что делать при опущении матки способен сказать только врач. Симптомы могут быть следующими:

• Сбой в менструальном цикле.
• Ощущение инородного тела во влагалище.
• Тянущие боли средней интенсивности внизу живота, распространяющиеся в область крестца и поясницы.
• Болезненные ощущения во время или после полового контакта.
• Недержание мочи, частые позывы в туалет, хронические уретриты и циститы.
• Застой мочи в мочевом пузыре, который может провоцировать воспалительные процессы.
• Нарушения стула, запоры или недержание кала, колиты.
• Поражение влагалища язвами, вызванными инфекцией.
• Визуальное выпадение стенок матки за пределы половых губ.
• Проблемы с зачатием или протеканием беременности.

В зависимости от стадии патологии, симптомы могут проявляться по-разному. На ранней стадии заболевание может протекать незаметно, а с возрастом признаки становятся более выраженными.

Чем опасно опущение матки?

Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. По мере развития патологии, ее симптомы усугубляются и создают значительный дискомфорт. Осложнения опущения матки могут включать:

• Дискомфортные ощущения во время полового акта, которые заставляют избегать и отказываться от интимной жизни.
• Смещение соседних органов.
• Урологические отклонения, такие как цистит, камни в мочевом пузыре, недержание мочи.
• Проктологические проблемы (колит, запор, боли в кишечнике, недержание кала).
• Развитие варикоза.
• Проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и естественными родами.
• Эмоциональный дискомфорт.

Часто, сталкиваясь с проблемой зачатия, у молодых девушек устанавливают опущение матки. Помимо смещения органа, состояние усложняется нарушенным гормональным фоном и воспалительными процессами. В таком случае закрепление оплодотворенной яйцеклетки в тканях матки практически невозможно. Когда беременность наступила, а патология продолжает развиваться, у пациенток с пролапсом могут случаться выкидыши на ранних сроках, замирания плода и кровотечения. Ингода опущение матки может проявится после родов. Запуская подобные проблемы, есть оправданный риск столкнуться с бесплодием.

Как диагностировать опущение матки?

Столкнувшись с симптомами пролапса, в первую очередь стоит обратиться к квалифицированному гинекологу. Для начала он проведет гинекологический осмотр на кресле. Доктор может попросить покашлять или потужиться. Иногда патологию можно выявить визуально. Чтобы иметь полную картину проблемы, может потребоваться следующая диагностика:

• Консультация других специалистов (уролог, проктолог).
• УЗИ органов таза.
• Ректоскопия или колпоскопия.
• Цистоскопия, урография.
• Тонометрия влагалища.
• Лабораторные анализы мочи и крови с целью обнаружения инфекции.

Как лечить опущение матки?

Способ лечения пролапса определяется стадией заболевания, возрастом пациентки, желанием иметь детей и патологиями, с которыми есть риск столкнуться в будущем. I-II стадия заболевания может ограничиться консервативными методами лечения, а более поздние этапы могут потребовать операционного вмешательства.

Медикаментозное лечение опущения матки без операции назначают в случаях, когда опущение незначительно и не визуализируется при осмотре. Консервативное лечение заключается в таких рекомендациях:

• Строгое соблюдение назначений врача.
• Упражнения, которые предусматривают укрепление мышц тазового дна (Кегеля, Юнусова), специальные гинекологические массажи.
• Регулярное посещение гинеколога, контроль протекания болезни.
• Коррекция физической активности, связанной с поднятием большого веса.
• Нормализация гормонального фона, прием эстрогена для тонуса соединительной ткани.

В зависимости от состояния пациентки, хирургическое лечение может быть целесообразно уже на ранних сроках. Наиболее благоприятным методом избавления от проблемы является лазерное лечение опущения матки. Этот способ малоинвазивный и проводится с помощью оборудования, которое работает на укрепление тканей и мышц. Лечение опущения матки лазером позволяет добиться полного восстановления анатомического положения органа и его функций. Запущенные стадии пролапса лечатся хирургическим путем. Подшивание проводится методом лапароскопии. Таким образом удается избежать травматичности и осложнений в дальнейшем. Стоимость операции при опущении матки в Украине не выше, чем в Европе и полностью оправдывает результат. Во время лапароскопии мышцы тазового дна укрепляют с помощью специальных протезов. Среди способов протезирования опущения матки стоит отметить:

• Промонтофиксацию (матка и соседние органы фиксируются сеткой в необходимом для нормальной работы положении).
• Кольпорафию (матка укорачивается, а стенки влагалища подшиваются).
• Пришивание друг к другу связок матки.
• Сакроспинальную гистропексию (специальная полипропиленовая лента удерживает в анатомическом положении крестцово-маточную связку). При операции предусматривается ввод камеры, поэтому объем операционного вмешательства может корректироваться непосредственно во время лапароскопии. Цена операции в Киеве значительно ниже, чем в других регионах. Женщинам, которые не нуждаются в сохранении репродуктивной функции, могут предложить гистрэктомию и полное удаление матки.

Реабилитация после хирургического лечения опущения матки занимает относительно немалое количество времени. Через 3 дня пациентке разрешают вернуться домой, однако назначают диету и дают обязательные к выполнению рекомендации. Следует отметить, что в первую неделю дома потребуется принимать антибиотики, а две недели спустя операции категорически запрещено садиться. Также интимную жизнь можно возобновлять спустя 2 месяца. После успешной реабилитации важно контролировать свой образ жизни: отказаться от курения, вести подвижный образ жизни, но избегать физических перенапряжений, связанных с поднятием тяжестей. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что риск рецидива заболевания минимален.

Как предотвратить пролапс матки?

Чтобы уберечь себя от опущения матки, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Не поднимать тяжести больше 10 кг, особенно перед собой.
• Правильно и разнообразно питаться, не допускать запоров.
• Контролировать массу тела.
• Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Своевременно посещать гинеколога, отслеживать менструальный цикл.
• Соблюдать рекомендации врача.

Учитывая последствия от опущения матки, важно стараться предотвратить патологию, придерживаясь правил профилактики и рекомендаций врача. Чем раньше удастся определить болезнь, тем быстрее и эффективнее будет борьба с ней. Если вы заметили у себя симптомы опущения матки, рекомендуем незамедлительно пройти обследование у гинеколога.