Біопсія простати – дослідження, яке проводиться для діагностики розвитку раку передміхурової залози. Використання цього методу дозволяє:
- провести гістологічну верифікацію діагнозу;
- оцінити розмір та локалізацію пухлини;
- встановити рівень диференціювання пухлини;
- визначити характер зростання новоутворення.
Оптимальним способом дослідження зараз вважається трансректальна біопсія з використанням спеціальної голки під візуальним контролем з використанням апарату УЗД.
Первинна та повторна біопсія
Прийнято розділяти проведення первинної та повторної біопсії простати. Друга процедура проводиться приблизно за 3-6 місяців після першої.
Показання для первинної біопсії:
- зростання рівня ПСА до 2,5 нг/мл і більше;
- поява в передміхуровій залозі ділянок підвищеної щільності (виявляються під час пальцевого ректального дослідження);
- виявлення при проведенні ТРУЗІ гіпоехогенних ділянок;
- встановлення стадії розвитку хвороби при виявленні раку у хворих після ТУР простати, променевої терапії або відкритої аденомектомії.
Показання до повторної біопсії:
- виявлення при першому дослідженні простатичної інтраепітеліальної неоплазії;
- виявлення при першому дослідженні атипової дрібноацинарної проліферації;
- зростання або стабільно високий рівень ПСА (річний приріст на 0,75 нг/мл і більше);
- контроль ефективності лікування методами променевої та гормональної терапії.
Протипоказання для проведення біопсії простати
- важкий стан пацієнта;
- розвиток інфекційного захворювання;
- проблеми зі згортанням крові;
- наявність гемороїдальних вузлів;
- проктит.
Процес підготовки до біопсії простати
Під час підготовки до біопсії простати просвіт прямої кишки очищається від калових мас, як природним шляхом, так і за допомогою клізми. Також пацієнту призначається курс пероральних антибіотиків.
Проведення біопсії
Під час проведення біопсії важлива системність. Необхідно забезпечити послідовність забору тканин простати з обов'язковим дослідженням як підозрілих, так і сусідніх ділянок. Зазвичай проводиться забір 10-12 проб тканин. Спрощена процедура, що передбачає забір всього 6 зразків, приблизно в 30% випадків дає хибно-негативний результат.
Якщо проводиться повторна біопсія через високу ПСА або ідентифікацію PIN і ASAP, кількість проб збільшується. Це пов'язано з тим, що досліджувати потрібно тканини не тільки з периферичної, але і з транзиторної зони простати.
Мультифокальна біопсія простати проводиться за допомогою:
- апарату УЗД із спеціальним ректальним датчиком;
- біопсійного пістолета;
- спеціальної голки для біопсії;
- знеболюючих препаратів місцевої дії.
Також важливо, щоб лікар мав практичний досвід проведення подібних досліджень.
Можливі ускладнення
Це інвазивна процедура, тому її проведення може бути пов'язане з низкою ускладнень:
- ректальна кровотеча;
- поява крові в сечі або спермі;
- ушкодження каналу сечовипускання;
- дискомфорт при сечовипусканні;
- затримка сечі;
- підвищення температури тіла.
Як правило, ускладнення виявляються у легкій формі і мають тимчасовий характер.
Результати проведення дослідження
Біопсія – перший етап дослідження. На другій стадії отримані зразки тканин обробляються та досліджуються у лабораторних умовах.
Зверніть увагу: трансректальна мультифокальна біопсія простати – єдиний спосіб об'єктивного виявлення раку простати. Поставити на 100% коректний діагноз і призначити правильне лікування без цього дослідження неможливо.