Биопсия простаты – исследование, проводимое для диагностики развития рака предстательной железы. Использование этого метода позволяет:
- провести гистологическую верификацию диагноза;
- оценить размер и локализацию опухоли;
- установить степень дифференцировки опухоли;
- определить характер роста новообразования.
Оптимальным способом исследования сейчас считается трансректальная биопсия с использованием специальной иглы под визуальным контролем с использованием аппарата УЗИ.
Первичная и повторная биопсия
Принято разделать проведение первичной и повторной биопсии простаты. Вторая процедура проводится примерно через 3-6 месяцев после первой.
Показания для проведения первичной биопсии:
- рост уровня ПСА до 2,5 нг/мл и больше;
- появление в предстательной железе участков повышенной плотности (обнаруживаются в ходе пальцевого ректального исследования);
- обнаружение при проведении ТРУЗИ гипоэхогенных участков;
- установление стадии развития болезни при обнаружении рака у больных после ТУР простаты, лучевой терапии или открытой аденомэктомии.
Показания к проведению повторной биопсии:
- обнаружение при первом исследовании простатической интраэпителиальной неоплазии;
- обнаружение при первом исследовании атипической мелкоацинарной пролиферации;
- рост или стабильно высокий уровень ПСА (годичный прирост на 0,75 нг/мл и больше);
- контроль эффективности лечения методами лучевой и гормональной терапии.
Противопоказания для проведения биопсии простаты
- тяжелое состояние пациента;
- развитие инфекционного заболевания;
- проблемы со свертываемостью крови;
- наличие геморроидальных узлов;
- проктит.
Процесс подготовки к биопсии простаты
В ходе подготовки к биопсии простаты просвет прямой кишки очищается от каловых масс, как естественным путем, так и с помощью клизмы. Также пациенту назначается курс пероральных антибиотиков.
Проведение биопсии
При проведении биопсии важна системность. Необходимо обеспечить последовательность забора тканей простаты с обязательным исследованием, как подозрительных, так и соседних участков. Обычно проводится забор 10-12 проб тканей. Упрощенная процедура, подразумевающая забор всего 6 образцов, примерно в 30% случаев дает ложноотрицательный результат.
Если проводится повторная биопсия по причине высокого ПСА или идентификации PIN и ASAP число проб увеличивается. Это связано с тем, что исследовать нужно ткани не только из периферической, но и из транзиторной зоны простаты.
Мультифокальная биопсия простаты проводится с использованием:
- аппарата УЗИ со специальным ректальным датчиком;
- биопсийного пистолета;
- специальной иглы для биопсии;
- обезболивающих препаратов местного действия.
Также важно, чтобы врач имел практический опыт проведения подобных исследований.
Возможные осложнения
Это инвазивная процедура, поэтому ее проведение может быть сопряжено с рядом осложнений:
- ректальное кровотечение;
- появление крови в моче или сперме;
- повреждение канала мочеиспускания;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- задержка мочи;
- увеличение температуры тела.
Как правило, осложнения проявляются в легкой форме и носят временный характер.
Результаты проведения исследования
Биопсия – первый этап исследования. На второй стадии полученные образцы тканей обрабатываются и исследуются в лабораторных условиях.
Обратите внимание: трансректальная мультифокальная биопсия простаты – единственный способ объективного выявления рака простаты. Поставить на 100% корректный диагноз и назначить правильное лечение без проведения данного исследования невозможно.