Крипторхізм - це специфічна системна патологія, яка характеризується порушенням опущення яєчка в мошонку в період дозрівання статевої системи. Найчастіше від захворювання страждають новонароджені діти, у підлітковому віці активність розвитку патології різко знижується, а в дорослому віці взагалі зустрічається рідко.
Основні види крипторхізму
Залежно від затримки міграції яєчка виділяють ретенцію та ектопію. Ретенція ділиться на пахвинну та черевну. У першому варіанті яєчко затримується в пахвинному каналі або його поверхневому кільці. Другий варіант передбачає наявність яєчка в черевній порожнині (черевний абдомінальний крипторхізм).
Види крипторхізму:
- Справжній – яєчко не можна пропальпувати.
- Хибний – яєчко періодично опускається в мошонку, після чого схильно повертатися у початкове становище.
Причини виникнення крипторхізму:
- Хромосомні зміни.
- Передчасні пологи.
- Захворювання матері під час вагітності.
- Недостатня кількість тестостерону, ЛГ, дигідротестостерону або надлишок естрогену у плода.
- Захворювання щитовидної залози та діабет.
- Механічні перешкоди (фіброзні тяжі, зменшення пахвинного каналу).
Ускладнення крипторхізму загрожують серйозними наслідками. Найчастіше на тлі патології виникають грижі, постійні болі, обмеження руху, перекручування яєчка та його загибель. Черевний крипторхізм особливо небезпечний через високий ризик розвитку онкології. Через те, що яєчко довго знаходиться при високій температурі, чоловік ризикує стати безплідним.
Способи лікування крипторхізму
Крипторхізм на ранніх стадіях лікується за допомогою гормональної терапії. Варто зазначити, що консервативне лікування є ефективним для дітей до 5 років. Якщо оптимальний вік для консервативного лікування втрачено, або медикаментозна терапія не дає результатів, необхідно оперативне втручання.
У разі, коли яєчко знаходиться в черевній порожнині, проводиться відкрита операція або лапароскопічне втручання. Дорослі пацієнти найчастіше потребують видалення яєчка, оскільки в більшості випадків воно є нежиттєздатним і може спричинити розвиток раку.
Лапароскопія має безліч переваг перед відкритим операційним втручанням. З її допомогою можна досягти стабільного результату з мінімальною травматизацією. Крім того, не порушується естетичний вигляд, а реабілітація відбувається швидко та безболісно. Вартість лапароскопії при криптохізмі вище, ніж ціна за відкрите хірургічне втручання, але сучасні малоінвазивні технології лапароскопії дозволяють повернутися до звичайного життя набагато швидше.
Перед операцією лікар проводить необхідну діагностику: огляд, збирання анамнезу. Основним показанням для лапароскопічного видалення яєчка при черевному крипторхізм є встановлення його локалізації. Щоб виявити місце розташування яєчка в черевній порожнині, можуть знадобитися:
- УЗД органів черевної порожнини.
- КТ.
- Ядерно-магнітний резонанс.
- Селективна флебографія.
Хід операції та післяопераційне відновлення
Лапароскопія при криптохізм проводиться під загальним наркозом або епідуральною анестезією і, залежно від складності, триває від 1,5 до 3 годин. Для втручання хірург використовує лапароскоп, з освітлювальним елементом. Таким чином, кожна дія лікаря контролюється у режимі реального часу. Щоб створити місце для роботи, у черевну порожнину вводиться невелика кількість вуглекислого газу.
Лапароскопія передбачає 2-6 проколів, в які встановлюються порти, що підводять ендокамери та спеціальні інструменти. Виконавши видалення яєчка лікар витягує маніпулятори і накладає шви і пов'язки на проколи.
Після операції пацієнт перебуває у палаті для моніторингу стану. Після короткого періоду реабілітації пацієнта виписують, призначаючи рекомендації. Пацієнту може бути рекомендовано уникати фізичної активності, виключити з раціону важку їжу та алкоголь.
Лапароскопія - це сучасний і високоточний метод хірургії, який поєднує мінімальну травматизацію і стійкий результат.