Крипторхизм – это специфическая системная патология, которая характеризуется нарушением опущения яичка в мошонку в период созревания мочеполовой системы. Чаще всего от заболевания страдают новорожденные дети, в подростковом возрасте активность развития патологии резко снижается, а во взрослом возрасте и вовсе встречается редко.
Основные виды крипторхизма
В зависимости от задержки миграции яичка выделяют ретенцию и эктопию. Ретенция делится на паховую и брюшную. В первом варианте яичко задерживается в паховом канале или его поверхностном кольце. Второй вариант предусматривает наличие яичка в брюшной полости (абдоминальный крипторхизм).
Виды крипторхизма:
- Истинный – яичко нельзя пропальпировать.
- Ложный – яичко периодически опускается в мошонку, после чего склонно возвращаться в первоначальное положение.
Причины возникновения крипторхизма:
- Хромосомные изменения.
- Преждевременные роды.
- Заболевания матери в период беременности.
- Недостаток тестостерона, ЛГ, дигидротестостерона или избыток эстрогена у плода.
- Заболевания щитовидной железы и диабет.
- Механические преграды (фиброзные тяжи, уменьшение пахового канала).
Осложнения крипторхизма чреваты серьёзными последствиями. Чаще всего на фоне патологии возникают грыжи, постоянные боли, ограничения движения, перекручивание яичка и его гибель впоследствии. Брюшной крипторхизм особенно опасна по причине высокого риска развития онкологии. Из-за того, что яичко долго находится при высокой температуре, мужчина рискует стать бесплодным.
Способы лечения крипторхизма
Крипторхизм на ранних стадиях лечится с помощью гормональной терапии. Стоит отметить, что консервативное лечение эффективно для детей до 5 лет. Если оптимальный возраст для консервативного лечения упущен, либо медикаментозная терапия не даёт результатов, необходимо оперативное вмешательство.
В случае, когда яичко находится в брюшной полости, проводится открытая операция либо лапароскопическое вмешательство. Взрослые пациенты чаще всего нуждаются в удалении яичка, так как оно зачастую является нежизнеспособным и может повлечь развитие рака.
Лапароскопия имеет множество преимуществ перед открытым операционным вмешательством. С её помощью можно добиться стабильного результата с минимальной травматизацией. Кроме того, не нарушается эстетический вид, а реабилитация проходит быстро и безболезненно. Стоимость лапароскопии при криптохизме выше, чем цена за открытое хирургическое вмешательство, но современные малоинвазивные технологии лапароскопии позволяют вернуться к обычной жизни намного быстрее.
Перед операцией врач проводит необходимую диагностику: осмотр, сбор анамнеза. Основным показанием для лапароскопического удаления яичка при брюшном крипторхизме является установка его локализации. Чтобы обнаружить место расположения яичка в брюшной полости, могут понадобиться:
- УЗИ органов брюшной полости.
- КТ.
- Ядерно-магнитный резонанс.
- Селективная флебография.
Ход операции и послеоперационное восстановление
Лапароскопия при криптохизме проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией и, в зависимости от сложности, длится от 1,5 до 3 часов. Для вмешательства хирург использует лапароскоп, снабжённый осветительным элементом. Таким образом, каждое действие врача контролируется в режиме реального времени. Чтобы создать место для работы, в брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа.
Лапароскопия предусматривает 2-6 проколов, в которые устанавливаются порты, подводящие эндокамеры и специальные инструменты. Произвев удаление яичка доктор извлекает манипуляторы и накладывает швы и повязки на проколы.
После операции пациент находится в палате для мониторинга состояния. После короткого реабилитационного периода пациента выписывают, назначая рекомендации. Пациенту может быть рекомендовано избегать физической активности, исключить из рациона тяжёлую пищу и алкоголь.
Лапароскопия – это современный и высокоточный метод хирургии, который сочетает в себе минимальную травматизацию и устойчивый результат.