Нефростомия – это операция, которая основывается на непосредственном проколе почки с целью создания оттока мочи. Вмешательство проводитя под рентгенологическим контролем или УЗИ. Нефростомия используется в крайнем случае, когда другие виды дренирования не являются целесообразными. Операция может быть показана в качестве оценки функционального состояния почки при гидронефрозе. Гидронефроз – это паталогическое состояние, связанное с расширением лоханки почки, которое приводит к атрофии почечных тканей.
Показания и противопоказания для черескожной пункционной нефростомии
Патологии, которые требуют проведения нефростомии:
- Новообразования в органах малого таза, мочевом пузыре, предстательной железе и во влагалище.
- Невозможность оттока мочи из-за сжатия мочетоков обширной опухолью.
- Гидронефроз.
- Постренальная анурия.
- Камни в почках.
Состояния, при которых нефростомия почки противопоказана:
- Высокое артериальное давление.
- Нарушения свертывания крови (гемофилия или другие).
- Постоянный приём антикоагулянтов (гепарин, аспирин).
При повышенном риске гидронефроза пациенту рекомендуется гемодиализ.
Черескожная пункционная нефростомия: подготовка и ход операции
Перед проведением операции пациент обязан посетить врача-уролога. Специалист определит причину нарушения оттока мочи и даст показания, касающиеся проведения нефростомии. Для создания целостной картины патологии может потребоваться следующая диагностика:
- УЗИ органов малого таза.
- КТ брюшной полости и почек.
- Общий анализ крови, коагулограмма, анализ уровня глюкозы в крови и группа крови.
Дренирование почки предусматривает анестезию или наркоз, поэтому перед процедурой важно сдать аллергические пробы на препараты, которые будут использованы. Непосредственно перед нефростомией пациент должен подготовиться к процедуре: принять душ и выбрить место, на котором будет осуществляться вмешательство.
Пункционная нефростомия проводится путем прокола тканей с помощью специальной иглы. Она вводится в лоханку почки, после чего по тому же каналу катетер соединяется с мочеприемником. Нефростома – это дренаж, по которому моча проходит во внешний резервуар (мочеприемник). Операция контролируется с помощью УЗИ или рентгена и длится около 30 минут. Большинство пациентов переносят процедуру достаточно легко и могут возвращаться домой в тот же день.
Чрескожная пункционная нефростомия переносится онкобольными легче, чем открытая операция. Часто онкобольным требуется двустороннее наложение нефростомы. В большинстве случаев мочеотток восстанавливается в течение 2-3 недель после операции. В таком случае нефростому можно удалить, установив вместо нее стент, который будет соединять почку с мочеводом. В случае противопоказаний для стентирования нефростома почки остаётся на всю жизнь.
Восстановление после черескожной нефростомии
После эндоскопической операции врач предоставляет рекомендации на послеоперационный период. Рекомендуется диета и назначаются препараты, которые способствуют скорейшему восстановлению после операции. Пациенту будет назначена повторная консультация в течение 1-3 месяцев. Во время осмотра врач проведет контроль состояния пациента и даст рекомендации, которые касаются замены нефростомического дренажа (по необходимости).
Перкутанная нефростомия имеет множество преимуществ перед открытым операционным вмешательством. С помощью малоинвазивной техники операции удается избежать инфицирования и массированного кровотечения. Послеоперационный период длится недолго, способствуя быстрому улучшению самочувствия и восстановлению привычного ритма жизни.