Уретероцистонеостомия - хирургическое вмешательство, целью которого является нормализация работы верхних мочевыводящих путей. Основное назначение процедуры - избавиться от непроходимости тазового отдела мочеточника. Суть операции состоит в пересадке мочеточника в мочевой пузырь (реимплантация). Во время реимплантации мочеточника высекаются поражённые ткани, производится уретероцистонеопластика мочеточника, в процессе которой образуется соединение мочеточника с мочевым пузырём. Таким образом, мочевой пузырь обретает функцию клапана и предотвращает рефлюкс - обратный заброс мочи.
Существует два способа проведения операции: лапаротомно и лапароскопически. Лапароскопическая уретероцистонеостомия - малоинвазивная процедура, поэтому имеет короткий срок реабилитации и легче переносится пациентами. Согласно отзывам пациентов, перенесших операцию, период восстановления после лапароскопии гораздо меньше, чем при открытой операции. Небольшие проколы делают процедуру менее травматичной, избегая большой кровопотери и других осложнений.
Кому показана уретероцистонеостомия
Чаще всего от непроходимости между мочевым пузырём и мочеточником страдают женщины, перенесшие радиотерапию опухолей матки и яичников. Нередко патология развития мочеточников проявляется в детском возрасте. Распространена ситуация, когда пациент узнает о заболевании случайно, проводя обследование других органов. Операция может быть вспомогательным методом в лечении других заболеваний.
Показания для проведения лапароскопической уретероцистонеостомии:
- Врожденные аномалии развития органа.
- Развитие новообразований.
- Заболевания мочеточника с сопутствующим ущемлением камней.
- Осложнения от предыдущих вмешательств.
Подготовка к операции
Подготовка к уретероцистонеостомии заключается в тщательном осмотре пациента врачом. Обязательным этапом является исследование почек на предмет снижения их выделительной функции.
В чем заключается предоперационное обследование:
- Анализ мочи, общий клинический и биохимический анализ крови.
- Урография - исследование с помощью рентгена с контрастным веществом.
- Цистоскопия - эндоскопическая диагностика.
- УЗИ органов малого таза.
После сбора всех данных врач разрабатывает индивидуальный план лечения. За несколько суток до операции пациенту запрещено употреблять продукты с содержанием клетчатки, чтобы не провоцировать газообразование.
Как выполняется лапароскопическая пересадка мочеточника
Операция проводится под общим наркозом. На брюшной стенке врач делает 3-4 прокола, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и видеокамера со светодиодом. Чтобы увеличить обзор, в брюшную полость подают небольшое количество углекислого газа. Осуществляя визуальный контроль, производится резекция поражённых тканей и формирование соустья. Для этого врач выполняет отслоение серозной оболочки мочевого пузыря и сечение мышечного слоя. Сформированный желоб имеет длину около 3 см, в него вкладывается конец мочеточника. После выполнения этих действий, желоб закрывается мышечными тканями мочевого пузыря и накладываются швы. Далее врач осматривает брюшную полость, проводя контроль кровеносных сосудов. После извлечения троакара откачивается углекислый газ, а на места проколов накладываются швы либо стерильные повязки.
Послеоперационный период
Послеоперационный период длится 2 месяца – устанавливается стент, который удаляется через 2 месяца. На этот период ограничиваются физические нагрузки.
Выполняя рекомендации специалиста, пациент может рассчитывать на быстрое и практически безболезненное восстановление.