Биопсия простаты – это малоинвазивная процедура для диагностики и морфологического определения тех зон предстательной железы, которые предположительно повреждены раковыми клетками. Вовремя сделанная качественная биопсия в разы увеличивает шансы на положительный результат лечения.
По принципу процедуры различают трансректальную и трансперинеальную биопсии. При трансректальной доступ обеспечивается через прямую кишку, а при трансперинеальной – через промежность.
По количеству биоптатов – материала, полученного путём биопсии, – различают секстантную (6 столбиков), мультифокальную (10-12 столбиков), сатурационную (20 и больше) и Fusion-биопсию.
Наиболее продвинутый и актуальный тип – Fusion-биопсия. В этом случае данные снимков простаты на магнитно-резонансной томографии сопоставляются с снимками на УЗИ в ходе реального времени. Такая детальность дает возможность увидеть самые крохотные и сомнительные раковые очаги и проводить процедуру непосредственно с этих сегментов. Как результат – существенное увеличение результативности выявления рака простаты на ранних стадиях.
Фьюжн биопсия простаты: сравнение трансректальной и трансперинеальной
| Трансректальная | Трансперинеальная | |
|---|---|---|
| Привычность для урологов | +++ | +\- |
| Совместимость с МРТ фьюжн | ++++ | ++++ |
| Частота диагностирования рака | +++ | +++ |
| Ориентация на предыдущее поражение | ++ | +++ |
| Ректальное кровоизлияние | ++ | – |
| Применение антибиотиков | ++++ | +\- |
| Болезненность | +\- | +\- |
| Инфекционные осложнения | ++ | – |
| Анестезия | Местная | Как правило, общая седация |
Fusion-биопсия разделяется на:
- Когнитивная
- МРТ/ТРУЗИ биопсия (software)
- МРТ биопсия (in bore)
Когнитивная Fusion-биопсия
Эта процедура проходит без применения цифровых технологий и предусматривает оценку расположения очага, обнаруженного на магнитно-резонансной томографии, и применение врачом этой информации в ходе биопсии. Этот подход считается малозатратным.
МРТ биопсия (in bore)
Получение биопсийного образца производится при проведении магнитно-резонансной томографии. Минусы процедуры: дорогостоящее оборудование, соответственно и цена процедуры; продолжительность – около часа; некомфортная поза обследуемого.
Fusion-биопсия – МРТ/ТРУЗИ биопсия
Это процедура, при которой данные снимков на магнитно-резонансной томографии сопоставляются со снимками на УЗИ в моменте его проведения. Сперва делают магнитно-резонансную томографию и помечают сомнительные сегменты в паренхиме предстательной железы, требующие дообследования. Далее следует Fusion-биопсия под контролем УЗИ, в процессе которой и синхронизируются данные МРТ/УЗИ. Это дает возможность распознать неблаговидные на рак сегменты и осуществить прицельную Fusion-биопсию непосредственно из них.
