Аденома предстательной железы (другие термины – аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)) – заболевание, приводящее к сужению мочеиспускательного канала из-за увеличения размеров предстательной железы.
ДГПЖ – распространенное заболевание, которое наблюдается примерно у 40% мужчин в возрасте от 40 лет. При этом количество зафиксированных случаев с возрастом увеличивается. Заболевание носит прогрессирующий характер – первичные симптомы только усиливаются без своевременного врачебного вмешательства.
Как правило, проводится сразу несколько исследований. На основании полученных данных врач предлагает пациенту на выбор варианты лечения. Они делятся на две большие группы: консервативное и оперативное лечение.
Можно выделить три основных вида хирургических вмешательств.
Во-первых, это эндоскопические трансуретральные методики.
Существуют следующие варианты эндоскопических методов:
Чаще всего используется биполярная трансуретральная резекция простаты. Проводить ее можно, как под общей, так и под спинальной анестезией. В мочеиспускательный канал вводится цисторезектоскоп, который проводится в зону предстательной железы. Далее с помощью биполярной электропетли вырезаются участки гиперплазированной ткани простаты. Через тубус инструмента удаленные фрагменты ткани простаты извлекаются наружу. После завершения операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, который извлекается примерно через 2-3 суток после оперативного вмешательства.
Во-вторых, это:
Это методы малоинвазивного оперативного лечения аденомы простаты, которые используются в случае невозможности выполнить пациенту эндоскопическую операцию и являются отличной альтернативой открытой хирургии.
В третьих, это открытые хирургические вмешательства:
Рекомендуется пациентам, которым по какой-либо причине нельзя выполнить эндоскопическую или лапароскопическую операцию или в случае, если объём предстательной железы больше 150-200 мл. В таком случае открытая операция становится методом выбора, где учитываются радикальность удаления аденомы простаты, продолжительность операции, общая кровопотеря.
Чрезпузырная аденомэктомия – в передней части брюшной стенки хирург делает разрез, через который вскрывает стенку мочевого пузыря, в итоге получая доступ к предстательной железе. Сейчас операции подобного рода применяются только в случае слишком большого увеличения железы, поскольку они отличаются повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений. Другим вариантом является операция Миллина, которая выполняется без вскрытия мочевого пузыря. Имеет ряд преимуществ по сравнению с первой методикой.
Если не обращать внимания на первичные симптомы и не записаться на прием к врачу своевременно, можно получить выраженное нарушение мочеиспускания и серьезные осложнения. В частности, это риск острой задержки мочеиспускания, когда воспаленные доли предстательной железы полностью перекрывают мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь в такой ситуации теряет способность самостоятельно выводить мочу. Как результат – поступление пациента в стационар и срочная операция с выводом трубки-дренажа для мочеиспускания через живот. Кроме того, отсутствие своевременного лечения аденомы простаты провоцирует нарушение работы почек, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Самые запущенные формы болезни чреваты летальным исходом.