Мультифокальная биопсия предстательной железы с контролем через УЗИ

Биопсия простаты – исследование, проводимое для диагностики развития рака предстательной железы. Использование этого метода позволяет:

• провести гистологическую верификацию диагноза;
• оценить размер и локализацию опухоли;
• установить степень дифференцировки опухоли;
• определить характер роста новообразования.

Оптимальным способом исследования сейчас считается трансректальная биопсия с использованием специальной иглы под визуальным контролем с использованием аппарата УЗИ.

Первичная и повторная биопсия

Принято разделать проведение первичной и повторной биопсии простаты. Вторая процедура проводится примерно через 3-6 месяцев после первой.

Показания для проведения первичной биопсии:

• рост уровня ПСА до 2,5 нг/мл и больше;
• появление в предстательной железе участков повышенной плотности (обнаруживаются в ходе пальцевого ректального исследования);
• обнаружение при проведении ТРУЗИ гипоэхогенных участков;
• установление стадии развития болезни при обнаружении рака у больных после ТУР простаты, лучевой терапии или открытой аденомэктомии.

Показания к проведению повторной биопсии:

• обнаружение при первом исследовании простатической интраэпителиальной неоплазии;
• обнаружение при первом исследовании атипической мелкоацинарной пролиферации;
• рост или стабильно высокий уровень ПСА (годичный прирост на 0,75 нг/мл и больше);
• контроль эффективности лечения методами лучевой и гормональной терапии.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

• тяжелое состояние пациента;
• развитие инфекционного заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие геморроидальных узлов;
• проктит.

Процесс подготовки к биопсии простаты

В ходе подготовки к биопсии простаты просвет прямой кишки очищается от каловых масс, как естественным путем, так и с помощью клизмы. Также пациенту назначается курс пероральных антибиотиков.

Проведение биопсии

При проведении биопсии важна системность. Необходимо обеспечить последовательность забора тканей простаты с обязательным исследованием, как подозрительных, так и соседних участков. Обычно проводится забор 10-12 проб тканей. Упрощенная процедура, подразумевающая забор всего 6 образцов, примерно в 30% случаев дает ложноотрицательный результат.

Если проводится повторная биопсия по причине высокого ПСА или идентификации PIN и ASAP число проб увеличивается. Это связано с тем, что исследовать нужно ткани не только из периферической, но и из транзиторной зоны простаты.

Мультифокальная биопсия простаты проводится с использованием:

• аппарата УЗИ со специальным ректальным датчиком;
• биопсийного пистолета;
• специальной иглы для биопсии;
• обезболивающих препаратов местного действия.

Также важно, чтобы врач имел практический опыт проведения подобных исследований.

Возможные осложнения

Это инвазивная процедура, поэтому ее проведение может быть сопряжено с рядом осложнений:

• ректальное кровотечение;
• появление крови в моче или сперме;
• повреждение канала мочеиспускания;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• задержка мочи;
• увеличение температуры тела.

Как правило, осложнения проявляются в легкой форме и носят временный характер.

Результаты проведения исследования

Биопсия – первый этап исследования. На второй стадии полученные образцы тканей обрабатываются и исследуются в лабораторных условиях.

Обратите внимание: трансректальная мультифокальная биопсия простаты – единственный способ объективного выявления рака простаты. Поставить на 100% корректный диагноз и назначить правильное лечение без проведения данного исследования невозможно.