ГУ "Институт Урологии НАМН Украины"
Отделение эндоскопической урологии

Биопсия предстательной железы под УЗИ контролем (многоточечная)

Биопсия простаты – важный этап на пути диагностики рака предстательной железы. С помощью данного метода обеспечивается:

  1. гистологическая верификация диагноза
  2. оценка распространенности опухоли, ее размер
  3. степень дифференцировки опухоли (по шкале Gleason)
  4. характер роста

На сегодняшний день общепризнанной методикой биопсии простаты является – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем при помощи специальной иглы.

Выделяют первичную и повторную биопсию простаты (через 3-6 мес.)

Показаниями для первичной биопсии являются:

а) повышение уровня ПСА выше 2,5 нг/мл
б) плотные участки в предстательной железе, выявляемые при ее пальцевом ректальном исследовании
в) гипоэхогенные участки, выявляемые при ТРУЗИ
г) уточнение стадии заболевания в случае обнаружения рака простаты у больных, перенесших ТУР простаты, открытую аденомэктомию, лучевую терапию.

Показаниями к повторной биопсии являются:

а) выявленная при первичной биопсии простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN)
б) выявленная при первичной биопсии атипическая мелкоацинарная пролиферация (ASAP)
в) остающийся высоким уровень ПСА, его рост (ежегодный прирост ПСА на 0,75 нг/мл)
г) контроль лучевого и гормонального лечения в ходе наблюдения за больным

Противопоказаниями к выполнению биопсии простаты являются:

а) тяжелое общее состояние пациента
б) инфекционные заболевания
в) нарушение функций свертывающей системы крови
г) выраженные геморроидальные узлы
д) проктит

Подготовка к проведению биопсии включает в себя следующие мероприятия:

  1. подготовка прямой кишки (очищение ее просвета от каловых масс путем естественного опорожнения или использованием очистительной клизмы)
  2. прием пероральных антибиотиков

Техника выполнения биопсии.

Основное правило - системное выполнение биопсии. Смысл заключается в том, что столбики ткани простаты берутся последовательно не только из подозрительных участков, но и равномерно из всей периферической зоны простаты по специальной схеме. В настоящее время стандартным является забор из предстательной железы 10 - 12 биоптатов.

Проведение так называемой сектантной (6 биоптатов) биопсии приводит к получению ложноотрицательных результатов в 30% случаев (т.е. вероятность пропустить рак простаты достигает 30%). Проведение биопсии под «контролем пальца» - ошибочно!

В случае проведения повторной биопсии из-за высокого ПСА, обнаружения PIN и ASAP количество столбиков превышает стандартные нормы, так как берутся образцы тканей, не только из периферической зоны простаты, а также из транзиторной зоны.

Для проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты необходимо:

  1. Опыт
  2. УЗИ аппарат с ректальным датчиком и системой для выполнения биопсии
  3. Биопсийный пистолет
  4. Игла для биопсии соответствующего диаметра
  5. Препараты для местного обезболивания

Осложнения.

Учитывая инвазивный характер процедуры, возможно развитие следующих осложнений:

  1. ректальное кровотечение
  2. гематурия (кровь в моче)
  3. гемиспермия (кровь в сперме)
  4. повреждение мочеиспускательного канала
  5. учащенное и дискомфортное мочеиспускание
  6. острая задержка мочи
  7. повышение температуры тела

Все перечисленные осложнения носят, как правило, временный характер и имеют умеренные проявления.

После проведения биопсии в зависимости от ситуации, пациенты могут еще несколько дней принимать пероральные антибиотики и противовоспалительные средства. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, половой жизни.

Результаты.

После проведения биопсии столбики ткани проходят соответствующую обработку и исследуются морфологом под микроскопом.

Важно помнить, что:

! Трансректальная мультифокальная биопсия простаты является единственным методом, позволяющим объективно выявить у пациента рак простаты

! Без проведения трансректальной мультифокальной биопсии простаты и верификации диагноза назначить пациенту адекватное лечение не возможно

! Трансректальная мультифокальная биопсия не приводит к местному или системному распространению рака предстательной железы.

Назад в раздел

Другие операции

  • Лапароскопические
  • Эндоскопические
  • Открытые
1850
выполнено эндоскопических и
лапароскопических операций
14
стажировок в странах
Западной Европы и США
10 лет
практического опыта

Для достижения максимально положительных и надежных результатов в лечении используем

  • Отечественные и Европейские протоколы и стандарты оказания помощи урологическим больным
  • Опыт передовых европейских клиник и хирургов-урологов, лидеров в лапароскопической и эндоскопической урологии и собственный опыт
  • Регулярные заграничные стажировки с целью повышения качества, эффективности и безопасности операций
Все отзывы

Отзывы пациентов

Участие в общественных организациях

Европейской Ассоциации Урологов

Американской Ассоциации Урологов

Украинской Ассоциации Урологов

Российского Общества Онкоурологов

Бесплатная консультация