ГУ "Институт Урологии НАМН Украины"
Отделение эндоскопической урологии

Диагностика

Пациенты с почечной коликой, обусловленной отхождением камня, как правило жалуются на:

·         интенсивную приступообразную боль в пояснице;

·         тошноту;

·         pвоту;

·         озноб;

·         субфебрильную температуру тела.

http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQCooi7P4QFtINxXhzSMOcjv6esbRa8uYhtq9zPS2aTXasLiE-wJNU0w0P-

При локализации камня в нижней трети мочеточника пациенты испытывают императивные позывы на мочеиспускание, иррадиацию болей в паховую область. Клинический диагноз устанавливают с помощью различных методов визуализации камней, которые в 98% клинических наблюдений позволяют правильно поставить диагноз мочекаменной болезни.

 

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни:

·         Общий анализ крови;

·         Биохимический анализ крови;

·         Общий анализ мочи.

·         Определение концентрации свободного и ионизирован­ного кальция, альбумина; в качестве дополнительных показателей - концентрации креатинина, уратов.

·         исследование культуры бактерий при выявлении бактериурии.

·         Определение концентрации мочевины, калия, хлори­дов, натрия (дополнительные анализы; концентрации зависят от диетических пристрастий пациента).

 

Инструментальные методы исследования:

- Обзорный рентгенологический снимок живота (область почек, мочеточников и мочевого пузыря). Метод позволяет диагностировать рентгенопозитнвные камни. Чувствительность метода составляет 70-75%,

Рис. Камень нижней трети правого мочеточника

Рис. Камень левой почки

Рис. Камень правой почки

 

- УЗИ.  Диагностическая значимость зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача, в среднем чувствительность УЗИ почек составляет 78-93%, специфич­ность - 94-99%,

- Экскреторная урография. Метод даёт адекватное представление об анатомо-функциональном состоянии мочевыделительной системы. Чувствительность метода 90-94%, специфичность - до 96%.

- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Позволяет осуществлять виртуальную реконструкцию полученных изображений и оценить плотность камня, что в свою очередь, помогает в диагностике.

 МСКТ камня левой почки

 

Дополнительное обследование включает:

- ретроградную или антеградную уретерографию, пиелографию,

- динамическую сцинтиграфию.